从病毒性乙肝的发病机理谈治疗

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南昌论坛称病毒性乙肝的发病机理很复杂，目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。石家庄燕赵医院的肝病中心专家谈到人感染HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。石家庄燕赵医院的肝病专家介绍，这些免疫反应对病毒性乙肝的临床表现及转归有重要意义。

    一.急性肝炎  当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。

    二.慢性活动性肝炎  见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。干扰素产生较少，HBV持续复制。特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。

    三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者  当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。

     四.重型肝炎   急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂，有待进一步研究。

     通过介绍乙肝的发病机理，患者朋友对于乙肝可以有一个大致的了解。专家提醒，在了解的同时还应该去医院全面彻底的检查，科学诊断疾病。单单通过乙肝症状是无法精确的知道身体内病毒情况的。石家庄燕赵医院是我国915重点肝病防治工程定点单位。对于肝病的治疗有着绝对的技术优势。“中西医结合五联疗法”治疗各种肝炎，中药有清热解毒、利湿退黄、疏肝理气的功效，西医采用核苷类似药物治疗肝病的同时，采用中药进行整体调理，提高抗病毒疗效，有针对性的缓解不良反应，起到相辅相成的作用。中西医结合治疗肝病，毒副作用小、价格低廉、疗效确切，是肝病患者的最佳疗法。  

     燕赵医院肝病专家耿祖玲毕业于河北医科大学，从事传染病临床与科研工作十余年，医德高尚，经验丰富，在学术界享有较高声誉，曾发表学术论文30余篇，多次参加国际及国内全国性的大型学术会议，并多次获奖，尤其擅长运用 “五联疗法”进行乙肝等各种病毒性肝炎的治疗。  idgww0011