诊断类风湿,从“老三件”到“新三件”

神秘嘉宾

20年前，主诉关节疼痛、僵硬，关节肿的病友就诊医院时，门诊医生经常开出“抗O”、血沉、类风湿因子(ＲＦ)这三项检查。结合手足X线摄片，风湿科医生在排除了强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、骨关节炎、骨质疏松症、腱鞘炎及风湿性关节炎等风湿免疫性疾病后，有些典型病例即被诊断为类风湿关节炎。但一部分不典型的病例靠临床表现、Ｘ线改变和“抗O”、血沉、类风湿因子(ＲＦ)这“老三件”检测，只能诊断“类风湿关节炎可能”， 但不能确诊。
     如今，这些当年靠“老三件”检查不能确诊的关节炎病友，靠“新三件”检查很快得到早期诊断。这“新三件”就是---抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体(ＡＫＡ)、抗核周因子(ＡＰＦ)。
     早期诊断类风湿关节炎是减少致残率,提高治愈率的关键，但类风湿关节炎早期表现不典型，极易被误诊、漏诊。在国际通用的美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准中，类风湿因子是唯一的血清学诊断指标。诊断不符合诊断标准的早期类风湿关节炎有赖于实验室检查。10余年来国内外风湿病学家、免疫学家不断致力于类风湿关节炎早期诊断的探讨。对类风湿关节炎血清学早期诊断研究取得一系列重大进展。近年，“老三件”与“新三件”联合检测作为早期诊断类风湿关节炎的“金标准”，造福了广大风湿病病人。